Comportamiento clínico de prótesis fijas de resina compuesta reforzadas con fibra: evaluación a 5 años: resultados finales / Clinical behavior of fixed prostheses of fiber-reinforced composite: five-years follow-up: final results

El objetivo de este estudio fue evaluar parámetros clínicos en Prótesis Fijas de Resina Compuesta Reforzada con Fibra (PFs-RCRF), en pacientes de la Clínica de Prostodoncia Fija de la Universidad Católica del Uruguay. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, analítico. Se seleccionaron 25 pacientes entre 18 y 65 años con ausencia de una pieza posterior y con antagonistas naturales, restaurados o no. Las PFsRCRF fueron realizadas por docentes, y estudiantes de 5° año bajo supervisión docente. Un observador calibrado (Kappa 0.88) controló cada 6 meses durante 5 años y evaluó tomando como referencia criterios de Ryge G (1980) simplificados. Se consideró Alfa (A: sin alteración), Beta (B: alteraciones que no requieren tratamiento) y Charlie (Ch: necesidad de reciclado o recambio). Se controló Tinción Marginal (TM), Integridad Marginal (IM), Superficie (S) y Color (C). Se hicieron 10 controles en 20 PFs-RCRF y los resultados promedio de los retenedores fueron: TM: A: 47,6%, B: 48,3%, Ch: 4,1%; IM: A: 33,6%, B: 61,8%, Ch: 4,6%; S: A: 62,4%, B: 32,5%, Ch: 5,1% C: A: 73,7%, B: 23,6%, Ch: 2,7%. Los resultados promedio de los pónticos fueron: S: A: 59,7%, B: 34,9%, Ch: 5,4%; C: A: 90,1%, B: 6,9%, Ch: 3%. Se concluye que las PFs-RCRF han demostrado en 5 años, ser una alternativa funcional, estética, rápida, reciclable, de bajo costo y relativamente buena confiabilidad. Son fáciles de remover y reemplazar si fuera menester. Son importantes los controles periódicos para el éxito de dichas estructuras.

The aim of the study was to assess clinical parameters in Fixed Prosthesis of Fiber-Reinforced Composite (FPs-FRC) in patients of Fixed Prosthodontic Clinic of the Universidad Católica del Uruguay. An observational, longitudinal and analytic study was carried out. Twenty-five patients between 18 and 65 years old with a missing posterior with natural antagonists restored or not, were selected. The FPs-FRC were produced by teachers, and 5th year students – teaching supervision. One calibrated observer (Kappa 0,88) controlled every 6 months during 5 years and assessed taking as reference the simplified criteria of Ryge G (1980). The following was considered: Alpha (A: no alteration whatsoever), Bravo (B: minor alterations not requiring treatment) and Charlie (Ch: recycling or replacement needed). Marginal Staining (MS), Marginal Integrity (MI), Surface (S) and Color (C) were controlled. Ten controls were made in 20 FPs-FRC and average results of retainers were as follows: MS: 47,6%, B: 48,3%, Ch: 4,1%; MI: A: 33,6%, B: 61,8%, Ch: 4,6%; S: A: 62,4%, B: 32,5%, Ch: 5,1%; C: A: 73,7%, B: 23,6%, Ch: 2,7%. Average results of pontics were the following: S: A: 59,7%, B: 34,9%, Ch: 5,4%; C: A: 90,1%, B: 6,9%, Ch: 3%. It is concluded that, FPs-FRC proved to be in 5 years, functional, aesthetic, quick, recyclable, low-cost and with relatively good reliability. They are easy to remove and replace if necessary. Periodic inspections are important for the success of these structures

Restauraciones de cerámica adherida: Continuum restaurador posterior / Adhesive ceramic restorations: posterior continuum restoration

La odontología restauradora actual debe estar sustentada en una filosofía preventiva, conservadora y de máxima preservación de las estructuras dentarias naturales.Con restauraciones que pueden ser consideradas como “fusionadas” a las estructuras dentarias, lo que implica la existencia de una relacióníntima y sub-estructural entre restauración, cemento adhesivo y tejido dentario, no mucho tiempo atrás, se propuso un “continuum restaurador” para el sector anterior de boca.Este trabajo propone y desarrolla ahora, un “continuum restaurador” para el sector posterior, en el entendido que con una correcta planificación que considere detenidamente la biomecánica de la oclusión para cada caso, dichas restauraciones adheridas tendrán una performance satisfactoria a mediano y largo plazo.

Nowadays, restorative dentistry should be based in a preventive and conservative philosophy of maximum preservation of the naturaldental structures.A “restorative continuum” has been proposed for the anterior sector of the mouth, not long ago. It involves restorations that are consideredas “fusioned” to the dental structures, existing an intimate and sub-estructural relation between restoration, adhesive cement and dental tissues.This paper suggests and develops a “restorative continuum” for the posterior sector of the mouth, based on a proper planification that considers the biomechanics of the occlusion in each case, where these bonded restorations will have middle and long term satisfactory performance.

Prótesis fija estética conservadora y de costo razonable: investigación clínica prospectiva, 5 años / Conservative and esthetic fixed prosthodontics and at reasonable cost: 5-year follow-up

Las Prótesis Fijas de Resina Compuesta Reforzada con Fibra, han sido cuestionadas por limitaciones en cuanto a resistencia a la abrasión, hidrólisis y/o delaminación de la resina compuesta de recubrimiento. Sin embargo, perfectamente pueden ser alternativapara la reposición unitaria de premolares o molares. Son estéticas, conservadoras de los tejidos naturales, fáciles de elaborar tanto en la clínica como en el laboratorio, de costo razonable y no es insensato pensar que puedan perfectamente durar enservicio por unos 5 años.Como ventajas adicionales puede mencionarse que son factibles de reciclar y reparar en boca y que llegado el momento de recambio, son también muy fáciles de retirar sin afectar las estructuras naturales.Desde el año 2009, la Clínica de Prostodoncia Fija de la Universidad Católica del Uruguay está llevando adelante una investigación clínica prospectiva sobre este tipo de prótesis, que proveerá información sobre su comportamiento en boca por un períodode 5 años, con la presentación de un informe preliminar a los 3 años.

Fixed prosthesis made of fiber reinforced composites have been questioned by constraints in terms of resistance to abrasion, hydrolysis, and / or peeling of composite coating resins.However, perfectly they could be alternatives for the replacement of single posterior teeth lost. They are aesthetics and conservative of hard dental tissues. They also have reasonable cost, are simple to elaborate and it is realistic to think that they could last in service for about 5 years. They have additional advantages like the possibility to be easily recycled andrepaired in mouth and to be easily removed once their life expectancy had expired. Since 2009, the Clinic of Fixed Prosthodontics of the Catholic University is carrying out with a prospective clinical investigation of this kind of fixed prosthesis. The study will provide information about their behavior in the mouth for a period of 5 years, witha preliminary intermediate report to be presented at the third year.

Prevención y restauración en cariología / Prevention and restoration in cariology

La Odontología Restauradora contemporánea debe encararse con una filosofía preventivo-restauradora absolutamente conservadoray preservadora de las estructuras dentarias naturales.Inclusive cuando utiliza procedimientos invasivos, debe hacerlo de forma gradual y estrictamente siguiendo las necesidadesespecíficas de cada caso.Los avances de la Cariología para la prevención y tratamiento de la enfermedad infecciosa caries dental y el desarrollo demateriales y técnicas adhesivas de la Odontología Restauradora, facilitan la realización de tratamientos respetuosos y muyconservadores de los tejidos dentario sanos.

Present day restorative dentistry must be handled with a preventive-restorative philosophy, absolutely conservative andpreservative of the natural dental structures.Even when dealing with invasive procedures, these must be achieved gradually and strictly following the specific needs for eachcase.Advances in Cariology for the prevention and treatment of the infectious disease ®dental caries¼, and the development ofadhesive materials and techniques of Restorative Dentistry, facilitate the execution of respectful and very conservative treatmentsof the dental tissues.

Pernitos intradentinales en odontología restauradora / Intradentinal pins in restorative dentistry

Los pernitos intradentinales no son una novedad en la odontología restauradora de nuestros días. Si bien han sido muy controvertidos, su utilización en la práctica diaria es defendida por gran cantidad de clínicos que los consideran como una ayuda válida a tener en cuenta para solucionar diferentes situaciones. En este artículo se pretende resumir la evolución de los mismos en la profesión, así como enfatizar sobre los pernitos intradentinales autorroscados, que son los más difundidos hoy en día. Se consideran sus indicaciones, así como las dificultades posibles de presentarse con su utilización, haciéndose hincapié en la vigencia de sus aplicaciones, que permiten restauraciones dentarias que de otra forma implicarían tratamientos más complejos, más costosos y/o tal vez de pronóstico más dudoso